你的牙真的镶对了吗？,澳洲橡树屋微信公众号文章

很多人都有镶牙的经历，但是，镶完牙多多少少都会感觉不舒服，会出现各种各样的问题，大家有没有想过，你们的牙真的镶对了么？

镶牙是一种通俗的说法，专业上说，叫做口腔修复。那么，如何来判断自己需不需要修复，又选择何种修复方式呢？

【什么时候要镶牙】如果发现自己有牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失，就要做口腔修复了。

牙体缺损，就是口腔中的某颗牙牙体有不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形。导致牙体缺损最常见的原因是龋病，其次还有外伤，不良习惯或夜磨牙造成的磨损等；牙列缺损，就是上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，龋病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育性疾病等原因都可能造成患牙的缺失而形成牙列缺损；牙列缺失即上颌或（和）下颌的牙列内完全没有牙齿。

具体的口腔修复步骤是什么呢？先到口腔修复科，请医生做一整套的计划，计划的内容可能包括拔牙、根管治疗、洗牙、牙周治疗等修复前的准备工作，最后，再镶牙。这可能是一个漫长的过程，请患者相信并配合医生，一起将口腔修复完美地完成。

有的朋友牙齿或牙列缺损的不是很厉害，对基本的咀嚼没有很大的影响，就觉得不镶也没关系，真的是这样吗？

就牙体缺损来说，初期损伤较浅、症状很轻，但放任不管，缺损慢慢发展到牙本质内，会出现不同程度的牙齿敏感症状，一咬东西、或一吃冷热食就会酸倒牙齿。如果缺损继续向深层牙本质甚至牙髓进发，最后牙髓可能会出现炎症、坏死，进而引起根尖周病变。牙髓一旦受到损伤，就像一棵大树失去了生命，牙齿的营养通道没有了，牙齿会慢慢变色变脆，失去活力。这个时候，就需要做根管治疗了。

根管治疗就是将根管内坏死的神经去除后，用一种牙科材料将根管填满封住，防止细菌的侵入，但是治疗不能阻止牙齿的变色和变脆。如果牙体的缺损是在邻面，破坏了牙齿间正常的邻接关系，容易引起食物嵌塞，导致局部牙周炎；邻接关系的破坏，还可能让患牙和临牙间发生倾斜移位，如果不尽快行口腔修复，会影响正常咬合关系，形成颌创伤。

就牙列缺损来说，牙齿的咀嚼功能主要是靠后面的磨牙来完成的，磨牙缺失，会影响咀嚼功能，营养摄入就会有困难。有的病人仍有一侧可以咀嚼，故而对于镶牙不是很重视，但是，长期的偏侧咀嚼，一侧牙齿过度磨耗，不仅会出现下颌的歪斜，更有颞下颌关节病变的危险。前牙的缺失，则会使口唇瘪凹，皱纹变多，人显老，所以还是应该到医院进行科学的口腔修复。

牙列缺失更不要说了，牙列缺失对患者的面容改变、咀嚼功能产生重大影响，是一种潜在的病理状态。随着时间的推移，可引起牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变。牙列缺失同时影响患者的社交，令患者缺乏自信。

【选择镶什么牙好？】全冠（覆盖全部牙冠表面的修复体）是在牙齿预备过的基础上做的修复体，分为金属全冠、烤瓷冠、全瓷冠。

金属冠，顾名思义，即是金属做的冠套，由于现代人对于美学的要求，铸造金属全冠主要用于后牙。与其他的全冠相比，金属全冠与牙体组织密和、固位力强、自身强度高，是非常良好的修复材料。

金属的材料目前有贱金属合金（例如钴铬合金，质地较硬生物相容性尚好。生物相容性就是材料植入人体后与人体相容程度，也就是说是否会对人体组织造成毒害作用）、纯钛（含钛99.5%，生物相容性很好，抗腐蚀性好，特别是对核磁共振影响小）、贵金属（金钯、银钯等，无有害成分，生物相容性很好，抗腐蚀性好）。

烤瓷冠兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观，其颜色、外形逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨性强，抗折力强，具有一定的耐腐蚀性。但使用的过程中发生瓷裂的可能性大，且修理较困难。

全瓷冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。全瓷冠美观性十分出色，能够模仿牙齿的透明性，由于不存在金属成分，就不会出现烤瓷冠可能出现的牙龈染色、金属过敏等问题，避免了金属对例如核磁共振的影响。镶牙时的准备过程最为复杂。目前，临床上使用较多的氧化锆全瓷冠的性能尤其卓越，其不仅强度媲美金属冠，且美观，是比较推荐的全瓷材料。

就牙列缺损（失）来说，若病人的经济条件允许，建议选用种植的方式恢复缺损（失）的牙列。种植义齿是将替代天然牙根的种植体植入颌骨，获取类似于人类牙根式支持的修复体。它既避免了摘戴不便、清洁不易、异物感明显等活动假牙的缺点，也避免了固定烤瓷桥对天然牙齿的伤害，因此广受欢迎。

【镶牙后要注意什么】镶牙需要医生和患者一起完成。但镶好之后的使用，主要就依靠患者的仔细和耐心了。每一个修复体都凝聚着医生护士和技师的心血，请好好使用，同时要对口腔重视起来，民以食为天，没有一口好牙，如何能吃嘛嘛香呢？

1.镶牙后初戴假牙会有一定的不适，这种情况下，切不要过于急躁，应反复练习，逐步适应，过几天便可适应。

2.种牙后假牙的清洁及口腔的护理极为关键，如果是活动假牙，每次餐后应取下活动假牙进行清洁并刷好牙齿，后将假牙戴入口中，每晚入睡前应将活动假牙取下清洁后浸泡在清水中，如果是固定假牙，那么要特别注意假牙与牙龈衔接处的清洁。

3.镶牙后要定期检查，以便牙科医师了解患者假牙的具体使用情况，从而进行适当的调整修复，同时可有效避免各种口腔问题的发生。

4.镶牙后牙体的外形虽然得以修复，但其性能则受到一定的削减，因此镶牙后的饮食要从软到硬逐步适应，切不可咀嚼坚硬的食物。

5.随着时间的推移，为了适应面部、颌骨、口腔黏膜改变等因素导致的松动，需要对假牙进行重衬、复位或再造。在重衬或复位假牙时，口腔科医生将会对假牙的基底部进行改造，以便新的底部能够契合现在的口腔环境。一般，一副全口假牙的寿命是5～7年。

——唐旭炎，安徽医科大学口腔医学院

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