美国的医疗系统有世界上最先进的技术和仪器设备,以及经过严格培训的医务人员,可以提供高质量的医疗服务。但是,美国的医疗服务也是世界上最昂贵的。
所以,无论您在美国是短期访问还是长期生活,最好有医疗保险,才能保证在患病时可以得到及时必要的治疗,不至于由于医疗费用问题而拖延病情,或者在经济上陷入困境。没有保险证明,您必须自费支付医疗费用,尤其在住院时需要交纳数千美元定金才能获得入院许可。
如果您是美国公民和合法移民中的老年人、残疾人、或者低收入者,可以申请 Medicare、Medicaid 等政府提供的医疗保险,其他人在看病时需要自己支付医疗费用,或者由您的保险公司支付。
贫困者“医疗补助”保险(Medicaid)是由联邦政府和州政府合作,为低收入者提供医疗服务的保险。刚到达美国的新移民,通常需要等待五年时间才有资格获得医疗补助(Medicaid)和其它资助低收入者的医疗保险。
已婚或单身的孕妇可申请医疗补助,在享有医疗补助时生育了子女,该子女将一起享受医疗补助。(USLawChina注:大部分赴美生子的中国孕妇并不符合申请联邦医疗补助的条件,但在月子中心的帮助下,他们有意或无意地申请公共福利,占用了公共资源。这是导致之后入境被拒的重要原因之一。)
当18岁以下的未成年子女存在下列情形时,其父母或监护人为其申请医疗补助:
(1)家庭收入低微;
(2)该未成年子女患有需进疗养院接受治疗的疾病,但在家也可受到良好照料的。
如果是您是独自生活的未成年人,也可自己申请医疗保险,许多州甚至将年龄标准提高为21岁。
年龄在65岁或超过65岁的老人、失明或残疾人士,如果其收入低微可申请医疗补助。
在美国没有医疗保险如何看病?怎样可以省钱?怎样可以便宜买到处方药?
在美国,如果没有公费或者私人医疗保险,那么您看病的所有费用都必须自己支付。鉴于昂贵的医疗费用,尤其是当身患重病或者需要住院时,个人往往不能负担得起。所以,在美国,您最好有医疗保险的保障。
如果您负担不起保险的费用,可以选择买一份大病保险(Major Medicalhealth insurance)。这种大病保险的保险费(premium)比较便宜,每月只要数十美元。但自付款(deductible)比较高,可以达到五千到一万美元。
大病保险通常不报销您日常看生门诊买药等费用,只有当您住院或发生重大医疗情况时保险公司才为您报销费用。
每个城市都有Community Health Care /Community Clinic或Free Clinic,这类机构多是政府半资助或全资助,可提供无保险者或低收入家庭较平价甚至免费的医疗服务。建议带上护照、可证明地址的文件(如水电费帐单等)等资料去就诊。
美国公立医院规模很大,它们接受地方、州和(或)联邦政府拨款,同时治疗的病人也可由联邦医疗援助(Medicaid)、联邦医保(Medicare)或私营医疗保险公司支付。公立医院属非营利性质,只按服务水平收费,医院的全部收入用于医院的生存和发展。
公立医院的费用通常比私立医院便宜,但公立医院数量较少,又需要治疗许多没有任何保险的病人,所以经常出现人满为患的情况。病人往往需要等待很长时间才能获得最基本的治疗。
在美国有很多机构是专门在做身体检查的。并非医院才有。如X-Ray、CT、Ultrasound、MRI等检查,可上网(https://www.saveonmedical.com/)进行这类检查服务的比价查询。如胆固醇、血糖等基础身体检查,可上网站(http://healthonelabs.com/)查询比价,找到符合预算及便利性的检查点。
美国看病流程(有无保险者皆是)
Step 1 预约看病(线上或电话预约)
Step 2 在指定的预约时间前往诊所候诊
Step 3 病人与医师沟通诊疗,并开处方药/非处方药
Step 4 付费
Step 5 病人离开诊所,并持医师处方签前往任何药局购买处方药
美国实行的是「医药分离」制度,所以医院是不卖药的。病人在医院看完病后,要自行拿着处方签前往药局拿药。因此医生收入和开药数量、价格是没有挂钩的,可确保病人用药权益。此外病人也可在医师开处方签时,向医师提出自己偏好的药品品牌、价格等要求。
美国药品分为「处方药」和「非处方药」两种。非处方药可以自由购买,处方药必须凭医生处方购买。
必须持医师处方签才可购买的药品,并由药房的专业药剂师出售。
民众可在商店货架上自由购买的一般成药,无须凭借医师处方签,通常是感冒、止痛、消炎药物等。购买前可先咨询店内药师了解哪款非处方药适合自己的症状。
只有美国医生开的处方签才能在美国药局购买处方药。
在药瓶标签上,会显示病人资讯、药品资讯、用量、保质期、处方签有效期限、服用次数、药房资讯、医生和药剂师姓名电话等讯息。
处方药的药瓶/盒上会有Rx # (Rx是Preion缩写),即病人的处方号码。
若多次取药的药品会在左下角标示取药次数(Refilled Times),表示医生的处方可在规定时间内反复抓药X次,可直接拿该空药瓶前往药局拿药,可省下再次诊疗的看诊费。此外,也可致电药房并告知自己的处方号码(Rx#),药店就能直接备药,节省等待时间。
目前在美国越来越流行方便快捷的邮购和网购药品服务。
一般在 Wal- Mart, Rite-Aid,Walgreens 、CVS、Costco等大型连锁商店都设有药房
药局内都会有专业合格药剂师,他们会与患者沟通了解病情,再根据有效处方拿药。药剂师也会核实处方内容的真伪、判断药量的剂量是否合适等。
在美国没医疗保险看病贵,买药时也是很有可能贵。就算有医疗保险,有些特殊的处方药物也未必包含在内!以下分享几招在购买处方药时可省钱的秘诀:
医师开处方签时,可向医生咨询或直接提出想要的药品价格带。有保险者,也要留意医生有时会开到保险公司不报的药。
同样的药品在不同药局的价格会不同,建议可上处方签药品比价网站GoodRx(https://www.goodrx.com/)查询哪里卖得比较便宜,上面也有提供相关折价券可使用。
药厂的官网也会不定期推出折价券,拿药前也可以先上网找找。
有保险者,可出示保险卡,药房会记下你的RX BIN#,并查询要购买的药品是否在你的保险范围内。
无保险者,可告知药房想要最便宜的药,药师会为你查询是否有可替代的便宜药品,并请医师重新开立处方。
Genetic 药物是指药物专利过期后,其他厂家使用同样的配方生产且经过美国药监局FDA批准具有同样疗效的药物。
Genetic药物由于不用再进行研发实验等巨额前期投入,所以会比原厂专利药物(Brand Name)便宜很多,通常是Brand Name处方药的10%-50%不等。
在拿药时也可请药剂师为你查询可替代Brand Name药物的Generic 药品。处方签药品比价网站GoodRx(https://www.goodrx.com/)上面也有提供Generic药物和Brand Name药物的价格比较。
某些地区的药局会提供免费的部分常见药品,如常用的抗生素Amlodipine、血压药Lisinopril、糖尿病药Metformin等。像佛州的Publix超市和密西根州的Meijer超市的附设药局就有此计划。
Walmart药局所推出的Generic药品优惠计划,无论你有无医疗保险,只要是该计划上有列出的Generic药物,则1个月份量的药仅需支付$4即可(3个月为$10),不少常见糖尿病和精神科等药物都有在该名单上。
所以呢,如果自己的处方药单刚好有些药品是符合Walmart Generic Drug Plan,那就可以将该药品转到Walmart省钱喔。
如果不知道自己的药品是Brand Name还是Generic、是否符合Walmart Generic Drug Plan,也可请药师协助查询。
转药服务(Transfer Medicine)简单说就是哪里的药价便宜,就转去那里拿药/Refill。转药服务是免费的,有些药局甚至还会提供民众转药利多(如额外折扣)来鼓励大家转至自己的药局。
有些药局甚至会提供价格匹配服务(Price Match),例如在旧药局拿的某药价是$4,转药(Transfer)到新药局,新药局还是以旧药局的价格($4)卖给病人。
各州也有提供免费的Discount Card Program,可自行上网查询。
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