试管婴儿究竟是良政还是苛政?

2017年10月20日 美国月子会所



25岁的时候

医生建议做试管婴儿治疗。

你说,哼!骗子!

医生说,

年轻啊,条件真好,试管成功率肯定很高。



35岁的时候

医生建议你做试管婴儿治疗。

你犹豫不决

担心贵,担心孩子有问题,

不死心还想再自己试试

医生感叹,再不抓紧就来不及了,唉!



45岁的时候

医生说你目前的情况自然受孕概率极低,

即使做试管婴儿,

妊娠率也非常低,不会超过5%。

你说自己做了腹腔镜手术,

已经吃了三年中药,

还每天锻炼身体,

体质很棒的!为什么不行?

医生无奈:年龄啊年龄,早干吗去了?



55岁的时候

你说要做试管!

电视上60多岁的人都能生!

医生苦笑:您这是要以命相搏吗?



25岁的时候,试管如苛政,猛于虎也!

45岁的时候,试管成良政,如救命稻草。

不同年龄阶段,

为什么对待试管婴儿会有截然不同的态度?

难道青春年少,时间真的已经多到足以肆意挥霍?

这里不得不说到很多患者对待试管的误解了。


第一代、第二代、第三代试管区别?


许多人多说第三代试管婴儿技术比前两代技术先进,究竟先进在哪里呢?直白来说,他们攻克的领域不同而已。


第一代试管婴儿技术是常规体外受精-胚胎移植,主要是攻克了女性因为各种原因导致不孕的领域。


第二代试管婴儿技术攻克了男性因各种疾病导致不育的领域。


而第三代试管婴儿技术则是攻克了基因层次领域,因此成功率也就更高。



所有人都能做试管?


辅助生殖治疗好比一个金字塔,大多数不孕患者都位于金字塔的底部,通过生活指导、促排卵、排卵监测等就可以怀孕,只有其中少部分患者是必须依靠试管婴儿技术才能怀孕的,比如:严重的输卵管性不育、重度子宫内膜异位、男性因素经治疗后无效的不育等。这一部分金字塔顶部的患者才是做试管婴儿的适宜人群。



取卵越多越好?


进入试管婴儿周期后,医生期望最理想的超促排卵结果是得到10个左右的卵子,进行1次新鲜胚胎,2次冻胚移植,一次取卵拥有70%左右的累计成功率,这样是最稳妥最有效的状态。



可是临床中发现,许多患者总希望取到尽可能多的卵子,甚至在促排阶段互相攀比卵泡数目。其实完全没有必要,过多的卵泡数量往往意味着卵巢过渡刺激的发生,同时卵子的质量也不一定好。面对超促排卵,适度适宜就是最好的,千万不要刻意追求卵子数量。



有些患者为了提高自己的成功率,要求医生一次放入多个胚胎。其实国外已有统计学报道,一次植入2个还是3个胚胎,对成功率并没有影响。但若三个胚胎均存活,三胎妊娠有很多并发症对母体和胎儿都有许多危险,国家是强制进行三胎减胎的,而减胎会有全部流产的可能。



我国规定对于35岁以上患者一次可以植入最多3个胚胎,35岁以下最多一次植入2个胚胎,就是为了降低多胎妊娠的发生。对于试管婴儿医生和患者的最佳最求目标是单胎活产,这一目标已经为越来越多的国家和学会制定为技术标准。



做试管一定能保证不流产?


临床上碰到有些患者多次自然流产,跑来要求做试管婴儿怀孕。其实试管婴儿和流产没有必然联系,试管婴儿技术解决的是精子卵子体外受精形成胚胎,并且把胚胎移植入子宫里的过程,这和胚胎能否顺利着床发育,能否避免流产直接没有必然联系。而且试管婴儿的胚胎流产率只会比自然受孕的高,不能解决流产的问题。



做试管婴儿能避免宫外孕?


虽然试管婴儿操作中胚胎是植入子宫内的,但是在移植后的前三天胚胎是游走的,有可能跑到输卵管里安营扎寨成为宫外孕,概率大约有5%左右,甚至在移植两个胚胎的情况下发生一个宫内妊娠一个宫外妊娠的情况。特别是对于曾经发生过宫外孕的患者,试管婴儿宫外孕的比例也会增加。所以,做试管婴儿是不能避免宫外孕的,患者需要有心理准备。



试管婴儿超促排卵会导致卵巢早衰更年期提前?


很多女性患者担心试管婴儿超促排卵一下次排出那么多卵子,会导致卵巢早衰更年期提前。其实这种担心是不必要的,正常女性的体内激素,每个月只能使一个优势卵泡得到发育,其它的卵泡就自动闭锁了。


超促排卵是在人为控制下,使得原本即将闭锁的卵泡继续发育成熟,进而取出体外。并不是像很多人想象的那样是提前动用了储存的卵子,所以至少在目前科学研究范围内,不必有卵巢早衰的担心。



做试管婴儿,医生给开避孕药怎么回事?


患者来做试管婴儿是为了生个宝宝,但有些患者发现医生却给自己开了避孕药,就跑来找医生询问是不是给自己开错了,“我要怀孕,你怎么还让我避孕”。


其实这也是个片面的认识,医生开避孕药是根据患者的情况,有些是调整患者的内分泌状况,有些是让卵巢休息,为了更好地进周期后的控制性超促排卵。患者无需了解具体的生殖内分泌原理,只需按医嘱执行,不必一见避孕药就大惊失色就可以了。



适合你的,就是最好的!


有些患者不是因为怀孕困难,而是因为想要男孩或者女孩,甚至想要生对龙凤胎,要求做试管婴儿。这在中国是不允许进行性别鉴定,医院更不可能开展人工选择性别的技术。性别筛选、基因筛查目前能做到而且比较好的是美国PGD/PGS技术。



试管婴儿作为一种治疗不孕症的手段,离普通家庭已经越来越近。但是,不管是年轻时期的不在意,或是年老时的救命稻草,都是不可取的。


任何一种医疗技术,既然称其为医疗而非保健,就是因为它针对的是一部分病人,而非社会群体正常人。所有的医疗手段都有适用范围,只有在患病的前提下才需要医生采用相应的治疗手段。



换句话说,没病的人不会来找医生治疗,可是一旦真的到了需要治疗的程度,那么治疗的手段也不再像是街边的小菜任人挑拣。


所有的治疗都要基于病人本身的条件,比如年龄、身体状态、疾病程度、病人接受度、依从性、就诊时间及随访安排等诸多条件而不同。因此,临床医生说过最多的一句话,就包括:适合你的,就是最好的。


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