恶性肿瘤是目前危害人类健康的主要原因之一。虽然针对恶性肿瘤的诊断和治疗方式越来越多，伴随着精准医疗的理念，检测技术和靶向药物不断研发，可见的抗肿瘤效果似乎越来越前途光明。但是，不可否认的是大多数恶性肿瘤的总生存的提高并不是很明显。原因就是如果肿瘤到了晚期，即便花费洪荒之力，从总体人群来看，治疗效果仍是非常有限的。因此，“早筛早诊早治”是我们以后努力的方向和发展的重点。

本期针对几种常见肿瘤（肺癌、乳腺癌、结直肠癌、皮肤癌、前列腺癌）的筛查方法进行了利弊分析。完美的筛查方法应该符合以下条件：敏感性和特异性高，既不能漏诊也不能误诊，且简便快捷，价廉物美，可行性强。最重要的是通过筛查发现早期肿瘤后，通过治疗能够降低肿瘤特异性病死率。但目前的筛查方法或多或少都存在一些问题，因此需要对筛查方法所带来的过度诊断风险，包括花费及其收益做充分的评估。随着环境的变化，筛查针对的人群也应该随之变化，如结直肠癌的筛查可以提前5年，从45岁开始。并且强调非专业的App软件有可能会导致误诊。

随着精准治疗的不断实现和提倡，被批准上市的靶向药物层出不穷，晚期肿瘤的治疗效果也有所改善。但是昂贵的花费和患者生存的小幅度改善形成了一个现实的社会矛盾。日益拮据的医疗资源和无限扩大的治疗需求给医疗体制改革带来了很大困惑，无论是世界范围内，还是在我国，都成为一个亟待解决的问题。只要有一线希望，患者就很难对靶向药物说“不”，但客观评价这些药物是否能带来生存获益是非常有必要的，社会经济学和医学如何能达到和谐是一个迫切需要研究的领域。

此外，我们对恶性肿瘤的疗效评估，不再仅仅限于对近期疗效的观测，更注重远期生存和患者的生活质量。因此在本栏目中，重点推荐2 篇临床实践文章，提出在乳腺导管原位癌患者是否应在保乳手术后行全乳辅助放疗的问题上，应该让患者及家属充分了解某种治疗方式的利弊后做出选择。而针对成人原发及转移性脑肿瘤的英国国家健康与临床优选研究所（NICE）指南推荐，是基于对现有最佳证据的系统性综述以及对成本效益的综合考量而制定的。文章除规范医疗行为外，还详细描述了与非医疗专业人士相关的内容，突出了患者参与肿瘤治疗策略制定的重要性。由此给以后的肿瘤治疗提出了更高的要求。

在抗肿瘤治疗路上，我们任重而道远。

本期执行编委

中国医学科学院肿瘤医院内科教授

王燕