周全 译
北京世纪坛医院
一项大规模观察研究显示抗凝剂华法林与50岁以上人群较低新增癌症发病率相关。该研究结果发表于JAMA Internal Medicine杂志1。
研究者使用国家注册数据确定了1 256 725位居民,他们出生于1924—1954年,且于2006—2012年期间居于挪威。本人群中92 942(7.4%)服用华法林。服药者较为年长,平均年龄70.2岁,62%为男性。大多数(77%)服药者用药时间超过2年。
本研究随访期间132 687位(10.6%)罹患癌症。研究者发现除外年龄和性别因素,各种类型癌症的发病率在服药人群中均显著低于非服药人群(0.84,95%可信区间为0.82~0.86)。肺癌、前列腺癌、乳腺癌,这3种最常见的癌症在服药人群的发病率也显著低于非服药人群。但此差异未见于结肠癌。
在因房颤或房扑服用华法林组中,任何部位(0.62,0.59~0.65)及4个常见部位(肺、前列腺、乳腺、结肠)的癌症发病率都较低。
本项研究的一个局限性在于研究者没有收集其他药物使用信息或者能够影响癌症进展的危险因素。另一个潜在偏倚是研究初始时没有收集癌症信息,因此一些"新"发癌症有可能是癌症复发。
华法林是世界范围内应用最为广泛的抗凝剂,在西方国家,5%~10%的成年人服用此药。华法林与癌症之间的关系,以前的流行病学研究有不同结果。
近年口服稀释血液的药物出现了变化。研究者警告说"更换一种新抗凝剂的意外效果可能增加癌症风险,这在公共卫生健康领域需要慎重思考"。
BMJ 2017;359:j5129 doi: 10.1136/bmj.j5129