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如今痛风在自己现实中很平常,已经成了现实中平常类别之一,自己必须要留意痛风的发作,一旦发现蛛丝马迹,必须不能放过。痛风为什么被称作现代富贵病呢?
痛风是一种与现实生活密切相连的代谢性类别疾病。现代人生活水平提升,吃吃喝喝是通常事,也不知吃下多少与痛风产病有关的食品,使得痛风发生的案例日渐增高。所以,它也算是一种富贵病。
高尿酸血症是痛风的前奏曲,喜欢吃肉喝酒的病患,一定多加抵制。否则,痛风发生时,拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小肢体都有几乎艳红剧痛,连续发生,肢体畸形,导致‘痛风石’。
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病因
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢,2/3约400mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
1.原发性痛风
多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。
2.继发性痛风
指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
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痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下:
医院相关检查
1.血尿酸测定
男性血尿酸值超过7mg/dl,女性超过6mg/dl为高尿酸血症。
2尿尿酸测定
3.尿酸盐检查
4.影像学检查
5.超声检查
痛风病人应如何注意饮食
痛风与我们熟知的糖尿病、高血脂、肥胖等“富贵病”一样,也属代谢综合症的一种。随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,痛风的发病率逐年增高,而我们对它的了解确远不如其他疾病。
痛风其实是机体蛋白质代谢紊乱,尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。因为痛风发作时非常疼痛,严重时甚至连走路都有困难,但在疾病早期,即使不治疗也会在数天内自然痊愈,来去如风,因此有 “痛风”之称。
对痛风患者的饮食来说,是有一些特殊要求的。目的是为了减少尿酸的摄入,同时尽可能增加尿酸的排出。具体应该注意以下几点原则:
(1)低热量饮食
(2)低嘌呤饮食
(3)低蛋白饮食
(4)低盐低脂饮食
(5)增加蔬菜水果摄入
(6)多饮水
(7)忌饮酒
(8)选择合理的烹调方法:合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤含量,如将肉类食物煮后弃汤再行烹调;采用蒸、煮、炖、烩、熬等方法可显著减少烹调用油量;辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免食用。(小编微信号:WellnessUSA)
如何预防
对于无症状高尿酸血症患者,预防痛风发作以非药物治疗为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时,可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标,此外应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液等。
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