Clare Dyer, The BMJ
译者:潘澄 中华医学会组织管理部
来自议会和健康服务监察专员的一份报告指出,由于临终照护未在英国国家健康体系(NHS)中得到合理实施,罹患绝症的人们往往在痛苦和绝望中死去。
监察部门指出,该项调查源自濒死者的口述,但纳入的调查对象并不包括那些如果得到正确照护和治疗,可避免或减轻痛苦的悲剧人群。
报告指出,临床医生接诊时,有时会忽略患者的濒死状况,调查对象向监察专员抱怨他们不能就地得到及时处理,死得毫无尊严。一个案例是,一名住院医师和一名急诊麻醉师因为没意识到一名74岁的癌症患者因濒临死亡而导致静脉关闭,竟做了14次失败的静脉穿刺尝试。
监察专员调查到的其他失败案例包括延误诊断及转诊;患者、家庭和医疗专业人士之间缺乏沟通;症状得不到有效控制;额外医疗照护不足以及收效甚微的照护计划。这些调查结果涵盖了英国的全科医疗、医院和精神卫生信托体系。举个例子,一名在医院接受姑息治疗的29岁男性濒死患者因疼痛呼叫医生,足足等了11个小时之后,仍未有医生前来为他调整治疗方案。患者哀求母亲,"妈妈,带我离开这里吧。"直到母亲联系了急诊医生,患者才得到镇痛治疗。
一名67岁男性患者及其家人在他的女儿查看其出院记录时才知道他自己已是癌症终末期。一名全科医务管理者向一名耳聋患者的儿子透露其母亲已在濒死状态。
另一个案例中,一名55岁女性终末期癌症患者因镇静剂被误当做镇痛剂而被注射了双倍剂量的镇静剂。
监察专员Julie Mellor议员指出,"我们的调查显示太多患者没有尊严地死去。患者在他们生命的最后时光里遭受了不必要的病痛,他们在家中等待死亡的请求被错误地拒绝。NHS工作人员与患者家属缺乏沟通意味着患者没有机会与他们的亲人告别。我们公布这一调查结果以警示NHS,督促他们吸取教训,使类似的悲剧不再发生。"
Marie Curie癌症慈善机构首席执行官Jane Collins称该报告为"悲惨的读物"。她补充道,"该报告全面揭示了绝症患者因医护人员缺乏足够培训而遭受的痛苦,警示现行健康体系需要在正常工作时间外为患者提供更多的医疗支持。"
NHS已公布"临终照护2014–2016行动"的方案,该方案将由临终照护联盟(End of Life Care Partnership)推进。
BMJ 2015;350:h2724 doi:10.1136/bmj.h2724