规则一：家庭医生制度

在美国，有医保的人，都必须选择家庭医生，叫做family doctor或 family physician。这个家庭医生负责你和家人的所有的医疗健康问题。

美国家庭医生都是个体户，独立开诊所。在美国看病，规定必须先去看自己的家庭医生。不管是头疼脑热，腰酸背痛，还是失眠厌食等等，都先得去家庭医生那儿。一般的问题，家庭医生那儿都可以解决。

此外，即使患者很清楚自己该看什么专科医生，也必须通过家庭医生转送。否则，医保公司会拒绝付费。

规则二：看医生预约制

在美国政府部门或正规公司工作的人都知道，上班不能打电话谈私事。但是，跟医生预约是例外。我的学生上课请假，说，“明天早上9点半有个医生预约”，精确到分钟。

预约的坏处是，得等，三五天、一两个星期都是正常的。如果是普通感冒，一个星期都能自愈了。所以，感到哪儿不对劲，一定要及早预约看病。

规则三：先看病，后付钱

当然，看病的时候，医院已经登记了你的一些重要信息：姓名、住址、医保公司名称、社会保障号码等。先给你看病，而后寄账单给你。住院和急症，都是如此。

特别是在急诊情况下，绝对是先急救。美国联邦法律EMTALA规定: 不论是哪国国籍、是否合法居留、有无能力付钱（regardless of citizenship, legal status, or ability to pay），都必须先诊断、救治。

大约三四个星期后，开始陆续收到账单。加起来，数千甚至数万，是很正常的。有医保的，保险公司会支付大头，自己付小头。福利好的公司，连小头都帮你付了。没有保险的，就得自己掏腰包了。会不会很惨？通常不会，因为还有第四条“潜规则”。

规则四：医疗账单可减免

途径之一是地方政府。美国联邦政府有提供便民服务的网站“解答美国”（answers.usa）。从中很容易找到“医疗账单帮助”内容，列有许多机构的介绍和链接。如：各州都有“医疗援助”办公室。

途径之二是慈善机构。美国人好施乐捐。慈善机构既救急也救穷。他们愿意助人为乐，给无力支付医疗账单的人施以援手。

当然，走上述两条途径，要有一定的资格，那就是低收入，而且银行没有什么存款，比如只有2千美元。

如果不够资格，那就只得忍痛付账了。但是，且慢，还有一条潜规则，非常简洁，那就是跟医院砍价。打电话给医院的账单部门说，给我50%折扣，我马上付。通常都能成交。折扣幅度约为50%到30%，这也是潜规则。

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