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那么, 看似美国的医疗体系更实际，为什么加拿大不效仿？我们暂且了解一下美国的医疗制度吧，两相比较说优劣。

比较美国的医疗保险

与加拿大和许多欧洲国家不同，美国没有全民医疗保险制度。美国的医疗机构大多属于私营性质，绝大多数美国人通过商业保险公司购买私人医疗保险 (Private Health Insurance）。美国政府只对老年人，穷人，政府部门雇员，和军人等特殊职业提供公费医疗保险（Public Health Insurance）。

参加医疗保险的每个投保人必须定期支付保险费（premium）。按照您的年龄、健康状况、和保险范围等不同的因素，保险费可以从每月数十美元至每月数百美元不等。当您需要看病时由则保险公司按比例报销大部分医疗费用，个人还需自理保险公司不报销的部分医疗费用。

美国是世界上医疗费用最昂贵的国家。在美国，看一次普通的门诊平均花费二百美元；去医院看一次急诊，费用至少数百至上千美元；如果需要手术，则费用可达上万至数十万美元；住院费用可达每天一千至五千美元；一场重病或严重外伤事故的医疗费用可以轻易地达到数十万美元，甚至更多。在美国生活如果没有医疗保险，随时可能由于医疗费用而背负巨额债务。

在美国看病时，有医疗保险的患者一般只需要支付自费部分的费用，其余由医院和医生直接向保险公司结算。而没有保险的病人，则必须支付全部医疗费，即使急诊也是如此。

去医院急诊时，医院一般会要求您提供保险证明。如果没有保险，医院会要求病人先支付押金。虽然美国的法律规定，医院对于确实需要紧急救助的病人，无论其有无支付能力，也无论其是否合法居民，都必须抢救。但是，对于那些没有达到紧急救助标准的病人，如果不能提供保险证明，或无法支付押金，医院则可能会选择不接收。

所以，在美国没有医疗保险，看病有极大的财务风险。国家不会保障你, 全赖自己未雨绸缪。

可以看出，美国的医疗体系是自负盈亏式的----不买不保, 多买多保；勤则致富，懒则自受。这其实是和美国的社会文化理念相符的。

相反，加拿大则完全不一样----全民福利, 老少通吃, 劫富济贫, 皆大欢喜（当然富人并不欢喜）。两国的治国理念不同, 直接就反映在民生民权最基本的医疗体系上----“免费米店”和”隔壁米店”各有优劣，莫衷一是。

至于在美国看病要不要等，相信在美国的朋友更清楚。我记得，出国前曾看过杨澜写的”凭海临风”，里面讲到有一次她因发高烧去看医生，丈夫吴征陪着她在诊所走廊里等了很久, 仍不见有人来传呼她。

眼见妻子被发烧折磨得气若游丝, 气急败坏的吴征一脚蹬门闯进了医生办公室，对里面的医生吼叫道“难道你们要把人等死了才救吗？”…… 杨澜当然是想表示丈夫的爱妻之切, 但她也有意无意透露了在国外看病的不同。

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医疗程序

说起加拿大医疗, 必须的说说家庭医生(family doctor)这个概念，因为加拿大有严格的三级诊疗制度----家庭医生诊所、专科医生诊所、综合医院。在加拿大，不是一有病就往医院跑，而是打电话约你的家庭医生。

家庭医生，不是你的私人医生，而是由一个或多个具有行医执照的医生在社区开设经营的诊所(clinic) ---- 有些诊所无需预约，直接去那儿挂号等着就可以了（称为walk-in clinic）。还有些诊所是夜间开门的，叫After Hours Clinic，方便人们下班或周末去看病。

有人误以为家庭医生诊所就是私人医院，不是！关于公私的划分，基本上可以凭是否被医疗卡所涵盖来判断。

比如，一般的家庭医生诊所，每看一个病人就刷一次医疗卡，政府就支付给医生一笔钱；而在诸如美容诊所，理疗诊所，中医诊所等这类地方是不能刷医疗卡的，即这类诊治不包含在免费医疗之中，要自己掏腰包。

至于加拿大都有些什么样的特别诊所，以及开设诊所的资格条件执照等等，可以到省府医疗厅（Ministry of Health）的网页上去查询。

每个人都应当有自己的家庭医生，这对于刚落地的新移民也是必做之事----可以由朋友介绍, 也可以在网上查询你附近有可能接收新病人的医生名单。一旦双方确认，你就会在家庭医生处有一份医疗档案, 跟踪记录你所有的病史病历。

有了家庭医生，看病的程序就和国内不一样了。家庭医生，犹如你健康生活架构上的始发点, 纵向可以延伸为专科医生 -- 医院手术 -- 住院治疗等等；横向则是医, 验, 药三者之间的关系---- 检验室和药店都是独立于诊所之外的个体, 但都要凭借医生开的处方去操作----检验结果及解释权都归到医生处，然后病人凭处方去药房买药。

关于家庭医生的职责，我在这里简单说一个案例。有个人一直爱抽烟，经常咳嗽，但他的工作是飞机机修师, 常年各地飞。某一次被太太强行拉去看家庭医生，照完了X光后他又飞去别国了。一般来讲, 看完医生或做完检查后，如果没人通知你再回去，就可理解为你OK没事了。

可遗憾的是, 医生办公室在收到检验报告后, 不知是医生还是秘书小姐的疏忽, 反正没有人通知他或他太太----而检验结果上明确写着“肺部2.1cm肿瘤”，他应该立刻被召回诊所再做进一步检查! …… 事隔半年多, 他的咳嗽加剧，再去诊所，结果，肿瘤长大了一倍有多! ……

也是直到那时候才发现, 那个该打而没打出的那个电话决定了他的生死！据专家说, 及早发现了是可以动手术切除的, 但后来肿瘤长大，癌细胞转移，已经不是动手术所能解决的了。接下来，各种物疗化疗都没能力挽狂澜，一年多后她老公不幸去世。

她的教训是，忽略自己的健康状况而把赌注全部下在医生处，而恰好诊所又有失职行为！若按一般程序，她大概不需打电话追问结果，因为一旦检验结果有异样，医生是有责任采取进一步行动的----可惜，他们没有！ …… 据说他们仍在打官司，虽然已唤不回丈夫的生命, 但她说要让医生和病人都以此为警戒, 吸取教训。

除了急诊, 没有人一病就往医院跑, 因为跑去的结果要不是让你等个够，要不就把你打发回家庭医生处----小病就别来凑热闹嘛。

那么什么情况下去看急诊呢? 感冒发烧? 摔胳膊断腿？心脏病突发? 脑中风？孕妇快要生了? …… 很多时候是你急他不急，很是心焦。前面提过，人们对加拿大医疗截然不同的看法，很大程度上取决于各自的急诊经历。

比如, 有人因肾结石疼痛无比而去看急诊, 结果等了整整七个小时; 有人鱼刺卡在喉咙去看急诊, 竟也被等了三四个小时! …… 期间，那些被救护车一路呼啸送来的病人估计都是命悬一线的, 肯定更有优先权，你能争吗？