自从英国卫生部长Jeremy Hunt宣布拟重新签订与低年资医师的合同后，医师健康项目组（致力于为受精神及成瘾问题困扰的医生提供保密性服务的机构）——就接到了数量激增的电话和电子邮件。事实上，自2008年该机构成立以来，每年的病例数量始终都在增长。大多数前来咨询的医师认为他们为之奋斗了多年的事业背叛了自己，他们中大多数人从十几岁时就开始学习医学。如今的政策让他们失去了工作热情，为患者提供服务的愿望正一天天被消耗殆尽。

担忧改变

年轻医师前来就诊人数的激增是医生队伍令人担忧的变化的一部分。"医师健康项目"已经迎来第2 000个病例，而且前来接受治疗的医师的平均年龄也越来越小。2008年该项目刚启动时，其就诊医师的平均年龄是44岁，而如今则是37岁。起初，"典型"患者常为老年男性，多为存在酗酒问题的全科医生或是精神病医生。而如今超过半数患者的年龄小于35岁。他们当中几乎所有年轻医师都还在培训期，均出现抑郁、焦虑，以及类似创伤后应激障碍的临床表现。最年轻的医师刚刚毕业几个月，许多人还处于职业生涯的起步阶段。

这些年轻医师所使用的词汇应该更适用于战场，而非病房。他们将自己描述为"在前线" "在下一个轮班中存活下来"和"作战"等等。他们感觉自己已被英国国家健康体系（NHS）所抛弃，处在一个不能犯错的工作环境中；任何错误均会导致惩罚，一举一动也会被监控和记录在案。工作中的乐趣早已荡然无存，他们也看不到自己职业的未来。

剖析问题

英国皇家医学院已受委托对低年资医师士气低迷的原因进行调查。搞清楚问题所在其实并不需要太久的时间，因为近几年我们大多数人已经逐渐了解这些问题了。

首先，一些年轻医师（和那些不是很年轻的医师）谈起那些令人沮丧的影响：

• 缺乏团队合作和诊疗的连续性

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• 电脑设计出的轮班计划非常糟糕，缺乏人性化

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• 轮转计划毫不考虑医师个人实际情况

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• 培训缺乏灵活性

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• 对诉讼和问责风气的恐惧，在NHS中流行

提供解决方案

过去10年中，政府及相关部门已经提出多条旨在改善医疗卫生服务机构工作人员福利的措施。从2009—2013年的诸多文件中，我已找到100条以上旨在解决工作人员健康问题的建议。

有些事情需要去完善，我们也需要将岁月稍微倒流一些。首先，我认为应该：

• 恢复医师们一起见面、学习和交流的场所

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• 建立一个全国的领导性和支持性的规划，这样在医师们职业生涯的关键时刻，他们能够聚到一起，在一个安全舒适的环境里，共同深思

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• 提供终身的职业咨询和因人而异的轮转计划，认可人们可能会在职业生涯中改变自己的想法，甚至只是想暂停工作来做点不一样的事情

• 为所有医生提供保密性的支持和咨询服务

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• 提供一份人性化的轮班表，执行合理的工作强度，允许医生有自己的私人时间

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还有一点非常重要，既应认识到所有NHS员工的士气都是消沉的，而非只是仅仅关注年轻医师们的问题。

解决这些严重问题的唯一方法就是建立一个独立的第三方机构，专门为NHS员工解决问题。这一组织的目的在于纠正一个错误的假设：那些为社会最弱势群体服务的医生们没有和普通人一样的需求，并且可以永远工作下去。