英国医学杂志中文版
出版日期:2018.12
作为2018年BMJ中文版的收官,本期无论从主 题还是内容上,可谓是篇篇耐读,爱不释手。不同于 以往,本期内容更像是一桌年度盛宴,每道菜都鲜美无比。所以想要遴选出本期的重点推荐,绝非易事。 但选择最终还是需要做的,反复思考和斟酌后,如下几篇文章读者可重点关注。
首先推出的是《野兽派医学:对医疗架构的反思》。该文可谓是视角独特,将当下最为流行的循证 医学和临床标准,类比20世纪70年代的野兽派建筑风格。科学与艺术从来都不是独立存在,野兽派建筑 粗犷实用,但往往忽视了人们的体验和感受。循证医学要求医生和患者遵从冷冰冰的证据,看似与野兽派 医学的风格不谋而合,但随着医患共同决策模式的出现,循证医学也正在走向2.0时代,即强调证据不等于决策,患者的意愿和价值观将发挥越来越重要的作用。唯有这样,才能像文章中描述的,循证医学将克服野兽派的缺陷,迈向一个理想国度。
本期有关过度诊断的两篇文章在此一并推出。《过度诊断、伦理学和电车难题》一文,开篇抛出的例子与前段时间引起广泛关注和讨论的哈佛大学公开课《公正:该如何做是好》里面讨论的内容不谋而合, 里面提到的腹主动脉瘤、乳腺癌等实例和数据令人印象深刻。但医学当中的电车难题远比哲学当中的更 为复杂和难断。如果此文读毕仍然意犹未尽的话,紧接一篇《初级保健中的过度诊断:分析问题,寻找答 案》,绝对可以让读者心满意足。这篇文章对过度诊 断的来龙去脉详细做了梳理,并对其中涉及的核心概念和难点都做了清晰的区分和解释。较之于前一篇,虽然品起来略带苦涩,但正如一杯好茶,余味无穷。
《CONSORT⁃公平性2017扩展版及解释:在随机 对照试验中更好地报告健康公平性》是本期当中另一 道大餐,由我们团队主译。这里简单介绍下这篇文章 背后的故事。CONSORT从1993年诞生,迄今已经走 过四分之一世纪,25年来已经发表过15篇扩展版,获得了超过600家医学期刊的认可。CONSORT⁃公平性 一文在改善医疗和健康公平性方面,填补了临床试验 报告规范的空白。为了精准理解这篇文章,我们团队 不仅在整个翻译的过程中与原文作者Vivian时时互动,反复确证,而且还将其亲自邀请到中国,面对面逐 字逐句修改和讨论。
最后特别值得一提的是来自两广地区的两篇短文,一是广西周红霞老师的《国家医疗卫生体系运行模式的互鉴不能照搬名词》;二是广东陆丽明老师等 的《中国临床试验能力的构建》。文章虽短,但意义重大,值得读者细细品味。凑巧的是,他们二位同时也 是我多年的好友,能够为他们写编者推荐,是我的荣幸。
2019年,期待BMJ中文版带给读者更多惊喜,也期待编者和读者能够带给BMJ中文版更多精彩。
本期执行编委
兰州大学循证医学中心教授
世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心主任
陈耀龙