The BMJ 圣诞特辑:有个“黄历”得说一说:节假日不宜出院

2018年12月20日 英国医学杂志中文版



点击标题下「蓝色微信名」可快速关注


  • 亦萌 编译




在圣诞期间出院的患者死亡率更高。近日,BMJ圣诞特刊发表的一项来自加拿大安大略省的研究指出,在12月假期出院的患者,不太可能及时进行术后回访,他们在30天内的死亡风险和再入院率增加。


患者如果在这个期间安排出院,可能会由于人员配置缩减以及随访护理不到位,而更容易受到疾病的侵袭,这意味着该时段非出院良机。


早前就有研究发现了 “周末效应”(weekend effect)现象,即在周五或者周末入院的患者相较于在工作日入院的患者,死亡以及再入院风险增加,这可能归结于医护人员配置的降低和相关检验的延迟。

 

但是目前关于出院时机所带来的复杂影响结果,并没有太多的研究报告,而“12月效应”这个说法的相关研究资料更是少之又少。

 

加拿大的研究专家着手开始调查是否患者在12月假期出院比起在其他时段出院,随访率更低且死亡和再入院风险更高。

 

他们对来自安大略省的包括成人和儿童在内的217,305例患者进行了分析,这些患者在 2002 - 2016年间的12月份为期两周的长假期间出院。另外两组分别在11月下旬和1月下旬出院的共计453,641例患者作为对照组。研究者排除了有不同程度随访需求以及有再入院风险的患者包括新生儿、孕妇、需进行姑息照护者以及久住医院者。

 

结果发现,那些在圣诞期间出院的患者在接下来的7天、14天和30天内有更高的死亡和再入院风险,并在第一周内达到了最高风险值16%。此外,在假期出院的患者中大约有39%在出院后一周内可能进行了较少随访,这可能归结于多数患者的“节后再访”心理。

 

有趣的是,有更高基线风险的病例(比如肺疾患者)体现出的这种假期效应较弱。作者认为:“原因在于,节假日的一系列资源发生缩减以及临床医生(可能)对风险更高的患者给予优先治疗”。

 

此外,研究者还发现,每100,000例患者中所出现新增的26例死亡、188例再入院、483例急诊以及2,999例随访率偏低与“假期出院”有关。

 

作者认为,有几点原因可以解释这些发现,包括:卫生保健使用限制、预约困难以及人员配置减弱。并且依照传统,过圣诞也就意味着暴饮暴食、情绪波动和休息不足,这些突变的环境因素,都可能引发急症。但是作者也强调了此研究的局限性,因为它无法排除一些不可测因素的影响。更多关于该效应对疾患的影响程度的细节探究,将强化“节假日出院”与健康之间的因果联系的论证。

 

他同时也说明这项基于安大略省的研究可能并不适用于所有人群,特别是“随访率有可能会随着当地社区实践而存在差异”。

 

不过该研究的另一个重要意义在于呼吁:医生应当对计划在节假日出院以及在此期间有护理必要的患者采取妥善的协调并给予重视。

 

小编想说,虽说咱们并没有西方的圣诞长假,但是别忘了,我们有大春节呀,说它是“世界上最壮观,规模最大的节日之一!全球约有三分之一的人都会过春节!”应该没人会反对吧,连一些西方国家也被感染了,甚至将春节纳入公共假日呢。中国人过春节有多厉害?说出来自己可能都不信吧,我们的春节是…(小编需要暂停想象,控几技几),那么结合上文,春节出院是不是 hin可怕呀,其他小长假什么的还请酌情掂量吧。好了好了(顽皮脸),知道大家都健健康康的,并无此顾虑,那就转需知呗!小编在此提前祝愿大家圣诞快乐,幸福平安~


http://www.bmj.com/content/ 363/bmj.k4481





收藏 已赞